Profile of facial trauma in older adults cared for at a tertiary hospital of the Brazilian Federal District / Perfil do trauma de face em idosos atendidos em Hospital terciário do Distrito Federal

OBJECTIVES: The phenomenon of population aging and the remarkable inclusion of older adults in the economically active population has increased their participation in injuries and accidents, including facial trauma. The purpose of this study was to analyze the prevalence, etiology, and treatment of facial trauma in the older population of the Brazilian Federal District, as well as the gender, etiology, type of trauma, and treatment strategy regarding different age groups (60­69 years, 70­79 years, and 80 years or older). METHODS: This is a retrospective quantitative descriptive study using electronic medical records (Trackcare system) of older patients (aged ≥ 60 years) assisted at the Emergency Department of a tertiary hospital of the Federal District between 2016 and 2017 due to facial trauma. RESULTS: Out of 2382 records of patients with facial trauma, 139 (5.8%) were aged over 60 years. The main causes of facial trauma were falls, both in male and female patients. Facial contusion was the main diagnosis of facial trauma (25.2%), followed by fractures of the jaw (16.5%) and zygomatic complex (15.8%). Conservative treatment was the most common strategy adopted in the Emergency Department of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology. CONCLUSIONS: This study showed a high prevalence of facial trauma in the geriatric population. Etiological factors such as falls and car accidents were highlighted in the studied groups. Conservative treatment and local guidelines were the preferred therapeutic approaches. Owing to the growth trend of the older population in the upcoming decades, exposure to risk factors for facial trauma tends to grow, thus requiring greater attention and specific knowledge from health professionals.

OBJETIVO: O envelhecimento da população e a inclusão marcante dos idosos na parcela economicamente ativa vêm aumentando a participação deles em traumatismos e acidentes, incluindo os que ocorrem na face. O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência, a etiologia e o tratamento do traumatismo de face na população idosa do Distrito Federal, assim como nas diferentes faixas etárias (60 ­ 69, 70 ­ 79 e 80 e mais), em relação a sexo, etiologia, tipo de trauma e tratamento. METODOLOGIA: Trata-se de estudo retrospectivo descritivo quantitativo, que utilizou prontuários eletrônicos (Sistema Trackcare) de pacientes idosos (≥ 60 anos) atendidos no pronto-socorro de hospital terciário do Distrito Federal, durante os anos de 2016 e 2017, por traumatismo de face. RESULTADOS: Do total de 2.382 prontuários de pacientes com traumatismo de face, 139 (5,8%) foram de idosos. O principal fator responsável pelo traumatismo na face foi a queda, tanto no sexo masculino como no feminino. A contusão na face foi o principal diagnóstico de traumatismo nessa região (25,2%), seguido por fratura de mandíbula (16,5%) e fratura do complexo zigomático (15,8%). O tratamento conservador foi o mais adotado no serviço de pronto-socorro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial. CONCLUSÕES: O presente estudo evidenciou uma elevada prevalência de traumas de face na população geriátrica. Fatores etiológicos como quedas e acidentes automobilísticos tiveram destaques nos grupos estudados. O tratamento conservador e orientações locais foram as condutas terapêuticas adotadas preferencialmente. Devido à tendência de crescimento da população idosa nas próximas décadas, bem como o perfil ativo que os idosos estão assumindo, a exposição a fatores de risco para traumas faciais tende a crescer, exigindo-se assim maior atenção e conhecimento específico por parte dos profissionais de saúde..

Epidemiological analysis of 736 patients who suffered facial trauma in Brazil / Análisis epidemiológico de 736 pacientes que sufrieron trauma facial en Brasil

The etiology of facial fractures is directly related to the studied country, varying according to the socioeconomic, cultural condition of the population, besides the period of investigation. The objective of the present study is to evaluate the epidemiological characteristics of the prevalence, treatment modalities and complications rates of maxillofacial fractures in a hospital in the state of Espírito Santo, over a period of 5 years. A total of 428 patients presented a facial fracture, with a prevalence of males (436), with a mean age of 40 years. Regarding the number of fractures, 291 individuals suffered fractures only in the fixed skeleton, 97 only in the mandible, and 48 suffered fractures in both fixed and mandibular skeletons. The predominant anatomical site in fixed skeletal fractures was zygomatic complex (56.6 %), orbit (31.9 %) and nose (29.2 %); while in the mandible the condyle (33.8 %), body (17.9 %) and angle (13.1 %). The frequent etiology was falls, physical aggression, sports accidents. Regarding the type of treatment, in fixed skeleton 192 fractures were treated conservatively and 303 by surgery. Already in the mandible, the numbers were 43 and 143, respectively. In addition, 24 patients progressed with some type of complication in one or more operated sites. It is worth mentioning that epidemiological assessments provide important support in the creation of legislation in the attempt to reduce important for the establishment of clinical and research priorities, since risk factors and patterns of presentation can be identified. Accordingly in an attempt to reduce these rates.

La etiología de las fracturas faciales está directamente relacionada con el país estudiado, variando según la condición socioeconómica y cultural de la población, además del período de investigación. El objetivo del presente estudio fue evaluar las características epidemiológicas de la prevalencia, las modalidades de tratamiento y las tasas de complicaciones de las fracturas maxilofaciales en un hospital en el estado de Espírito Santo, durante un período de 5 años. Un total de 428 pacientes presentaron fractura facial, con una prevalencia de varones (436), con una edad media de 40 años. Con respecto al número de fracturas, 291 individuos sufrieron fracturas solo en el esqueleto fijo, 97 solo en la mandíbula y 48 sufrieron fracturas tanto en el esqueleto fijo como en el mandibular. El sitio anatómico predominante en las fracturas esqueléticas fijas fue el complejo cigomático (56,6 %), la órbita (31,9 %) y la nariz (29,2 %); mientras que en la mandíbula el cóndilo (33,8 %), el cuerpo (17,9 %) y el ángulo (13,1 %). La etiología frecuente fue caídas, agresión física, accidentes deportivos. En cuanto al tipo de tratamiento, en el esqueleto fijo se trataron 192 fracturas de forma conservadora y 303 mediante cirugía. Ya en la mandíbula, los números eran 43 y 143, respectivamente. Además, 24 pacientes progresaron con algún tipo de complicación en uno o más sitios operados. Cabe mencionar que las evaluaciones epidemiológicas brindan un apoyo importante en la creación de legislación en estos casos, para establecer prioridades clínicas y de investigación, debido a que se pueden identificar factores de riesgo y patrones de presentación. En consecuencia, en un intento de reducir estas tasas.

Correlação entre escalas de avaliação da cicatrização e as alterações miofuncionais orofaciais em pacientes com queimaduras de cabeça e pescoço / Correlation between scar assessment scales and orofacial myofunctional disorders in patients with head and neck burns

RESUMO Objetivo Verificar a correlação entre duas escalas para avaliação das cicatrizes pós-queimaduras com as alterações miofuncionais orofaciais em pacientes queimados. Método Participaram do estudo 16 adultos com sequelas de queimaduras de terceiro grau em cabeça e pescoço. As etapas de coleta de dados envolveram: aplicação das escalas de avaliação da cicatrização Patient and Observer Scar Assessment Scales (POSAS) e Vancouver Scar Scale, aplicação da Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores Expandidos (AMIOFE-E) e avaliação da mobilidade mandibular. Resultados Os resultados indicaram correlação negativa moderada entre os itens de deglutição, respiração, escore total de funções e escore total na AMIOFE-E e as escalas de cicatriz, indicando que, quanto mais grave a pontuação nessas escalas, menor a pontuação nos itens do AMIOFE-E (indicativo de maior alteração). Não foram observadas correlações entre os itens da avaliação clínica da motricidade orofacial e a escala de gravidade da cicatriz preenchida pelos pacientes. Conclusão Os resultados do presente estudo sugerem que existe uma correlação entre a gravidade da cicatriz de pacientes queimados, medida por meio de escalas médicas, e as alterações miofuncionais orofaciais. Pacientes que apresentarem pontuação indicativa de cicatrizes patológicas em região de cabeça e pescoço devem ser imediatamente encaminhados para avaliação miofuncional orofacial.

ABSTRACT Purpose Verify the correlation between two scar assessment scales and the presence of orofacial myofunctional disorders (OMD) in patients with head and neck (H&N) burns. Methods Participants of this study were 16 adult individuals with H&N full-thickness burns. Data were collected through assessment of mandibular range of movement and application of the following instruments: Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS), Vancouver Scar Scale, and Orofacial Myofunctional Evaluation with Scores (OMES). Results Results showed moderate negative correlation between the variables deglutition, breathing, total score of the functions, total score on the OMES and scores on the scar assessment scales, indicating that the higher (more severe) the scores on these scales, the lower the scores on the items of the OMES (indicative of greater OMD severity). No correlations were observed between the items of the OMES and the POSAS Patient scale. Conclusion Results suggest that there is correlation between scar severity in burn patients, measured through clinical scales, and presence of OMD. Patients who present scores indicative of H&N pathological scars should be immediately referred to orofacial myofunctional assessment.

Facial traumas among females through violent and non-violent mechanisms / Traumatismos faciais em mulheres por mecanismos violentos e não violentos

INTRODUCTION: Injuries stemming from facial trauma have both physical and emotional consequences among affected individuals as well as an economic impact on the healthcare system. OBJECTIVE: The aim of this retrospective study was to determine the occurrence of facial trauma among females of different age groups treated at an urgent care ward in the northeast of Brazil in a two-year period. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was carried out involving 247 charts. Data on patient age, etiological agent and site of trauma were recorded. RESULTS: Adults accounted for 48.6% of the sample. Falls were the most frequent cause of trauma (38.5%); soft tissue injuries were the most prevalent ones (67.6%); age was significantly associated with the etiology of the injuries; falls were the most common cause among children/adolescents and elderly individuals, and acts of violence were more common among adults. CONCLUSION: Adult females were affected by facial trauma more than the other age groups studied, with a predominance of soft tissue injuries and injuries to the mandible, maxilla, zygomatic arch and nasal bones. Falls were the most prevalent cause of facial trauma and significantly associated with the youngest (children/adolescents) and oldest (elderly individuals) age groups. .

INTRODUÇÃO: O trauma facial pode ser considerado uma das agressões mais expressivas devido às consequências emocionais, à possibilidade de deformidade e também ao impacto econômico que os mesmos causam em um sistema de saúde. OBJETIVO: Este estudo retrospectivo verificou a ocorrência de traumas faciais em mulheres, atendidas em um hospital de emergência de um município do Nordeste do Brasil, no período de dois anos. MATERIAL E MÉTODO: esse estudo transversal avaliou n = 247 prontuários. Os dados foram coletados por meio de um formulário contendo: a faixa etária, o agente etiológico e a localização do trauma. RESULTADOS: Verificou-se uma maior prevalência de mulheres adultas (48,6%). A etiologia mais frequente foi a queda da própria altura (38,5%), prevalecendo lesões em tecido mole (67,6%). Quando associadas à etiologia da lesão com a faixa etária, constatou-se uma diferença estatisticamente significativa, apontado a relação entre crianças e idosos com a queda da própria altura e adultas com eventos violentos. CONCLUSÃO: As mulheres adultas foram as mais afetadas, havendo predomínio das lesões em tecido mole e em região que corresponde à mandíbula, maxila, zigomático e ossos nasais. A queda da própria altura foi a etiologia mais prevalente e associada às crianças e idosas. .

Fijación del tubo endotraqueal en paciente con quemaduras faciales extensas: una solución simple / Endotracheal tube fixation in a patient with facial burns

Los pacientes con quemaduras extensas y compromiso facial y de vía aérea representan un desafío en cuanto a la fijación del tubo endotraqueal y consiguiente seguridad en su mantención. Tanto en unidades de paciente crítico como en pabellón pueden ocurrir extubaciones accidentales. Existe literatura internacional, que demuestra mayor frecuencia de estos eventos en pacientes con quemaduras. El presente trabajo describe un método mínimamente invasivo de fijación de tubo endotraqueal en pacientes con quemaduras extensas de cara y que fue desarrollado recientemente en nuestro hospital frente a la necesidad de resolver este problema. Se presenta el caso clínico de un varón de 8 años de edad, con quemadura de vía aérea y lesiones de cara que impiden la fijación habitual de tubo endotraqueal con telas. El paciente ingresa con tubo endotraqueal sujeto a la encía con un punto interdentario, pero este se desgarra 5 veces en 7 días por lo que se busca método alternativo. Se interconsulta a cirujano dentista y se evalúa al paciente en conjunto decidiendo colocar férula de alambre-composite entre incisivos superiores, utilizando la técnica del grabado acido. El procedimiento se realiza en la cama del paciente en Unidad de Cuidados Intensivos adaptando el equipamiento y consiguiendo fijar alambre en forma sencilla y firme entre incisivos. A continuación se amarra al alambre el tubo endotraqueal con una sutura de seda 2-0. El paciente no requirió de nuevos elementos de fijación para el tubo y cada vez que fue necesario retirar la ventilación mecánica, se cortó la sutura, volviéndose a amarrar al mismo alambre en las siguientes intubaciones endotraqueales para procedimientos bajo anestesia. Una vez dado de alta el paciente, se retira el alambre en el policlínico dental sin inconvenientes y sin ningún tipo de secuela para la dentadura. El procedimiento se realizó con facilidad y no presentó complicaciones. Fue de tan amplia aceptación por los equipos de UTI...

Patients with extensive burns, facial and airway compromise represent a challenge in terms of endotracheal tube fixation and therefore the maintenance of a safe airway pathway. Both in intensive care units as well as in the operating room accidental extubation may occur. The literature reports an increased frequency of these events in patients with extensive burns. This paper describes a minimally invasive method of endotracheal tube fixation in patients with extensive facial burns that was recently developed in our hospital facing the need to solve this problem. We report the case of a eight years old boy with airway burn and face injuries that prevent normal endotracheal tube fixation. The patient was admitted with endotracheal tube fixed to the gums with an interdental suture, unfortunately the suture tears 5 times in 7 days. Due to this, we search for an alternative method. Through an interconsultation with a dentist the patient is asess and together we decided to apply a splint fixation with wire-composite to the upper incisors. The procedure is performed at the bedside in ICU, adapting our equipment and achieving to set our splint simply and firmly between the upper incisors. Then wire is tied to the endotracheal tube with 2-0 silk suture. The patient does not require other fixations methods to fix the tube. When the mechanical ventilations devises are removed the device can be used on the following endotracheal intubation procedures under anesthesia. Once discharged the patient the fixed wire can be removed in the dental clinic smoothly and without any sequel to the teeth. The procedure was performed easily and with no complications. Was so widely accepted by the ICU team, anesthesia equipment and burn surgeons that was used immediately in the next similar patient admitted to the ICU of the Hospital. The second patient, like the former kept the splint on during his treatment, He didn´t present any complications...

Incidence of facial soft tissue injuries among patients attending Surgical Casualty Reception in Rojh-halat Emergency Hospital

Facial soft-tissue injuries are the most common injuries presenting to surgical causality reception. The present study aimed to provide a preliminary data base about the distribution, type, pattern and etiology of facial soft tissue injuries. In a prospective clinical study all patients with facial injury were enrolled in this study, over a ten months period [from 1[st] October 2010- 1[st] July 2011], who attended Surgical Casualty Reception in Rojh-halat Emergency Hospital. A questionnaire was used to collect patients' database and relevant information. The wound configuration was divided as laceration, abrasion and contusion as well as the site of facial soft tissue injuries were recorded using the modified MCFONTZL system. A total of 168 patients with facial soft tissue injuries were received and managed at Surgical Casualty Reception in Rojh-halat Emergency Hospital. The age of the patients were ranged from 1-80 years old. Most of the patients were within the age range of 1-10. Male patients constitute 62.5% of the cases. The most common etiology of facial soft tissue injury was falls. Regarding type of the injury, laceration was the most common type. The lips and chin region were mostly involved. Fall is the most common cause of facial injury. Lower third of the face is mostly involved. road traffic legislations have a role in decreasing road traffic accidents

Traumatismos maxilofaciais em crianças e adolescentes em Campina Grande, Paraíba, Brasil / Maxillofacial traumatisms in children and adolescents in Campina Grande, Brazil

Objetivo: Avaliar os traumatismos maxilofaciais em crianças e adolescentes no município de Campina Grande, Paraíba, Brasil. Método: Estudo transversal com dados secundários, sendo a amostra composta por 941 prontuários de pacientes com idades entre 1 a 18 anos portadores de trauma facial atendidos no período de junho de 2007 a junho de 2009 em dois centros de trauma do município. As variáveis estudadas compreenderam: sexo, idade, etiologia, existência de fratura facial, osso acometido e trauma dentário. A análise estatística foi utilizou os testes do Qui-quadrado e Exato de Fisher com nível de significância de 5% (p menor que 0,05). O odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% foi calculado (IC 95%). Todas as análises foram feitas com o software Epi Info 3.5. Resultados: A razão entre os sexos masculino e feminino foi de 2:1 e a faixa etária de maior acometimento foi a de 1 a 4 anos (28,5%). As quedas (40,6%) e os acidentes de transporte terrestre (20,1%) foram os agentes etiológicos mais prevalentes. Observou-se associação entre o sexo e a ocorrência de acidente de transporte (p=0,001; OR=1,85 [1,28-2,69]. Fraturas faciais foram verificadas em 15,8% das vítimas, existindo associação entre o sexo e a ocorrência de fratura facial (P=0,047; OR=1,5 [1,02-2,25]), predominando os ossos nasais (31,5%) e o zigomático (22,8%). Traumatismo dentário foi identificado em 10,2% das vítimas, não existindo diferença estatística entre o sexo e a presença de trauma dentário (P=0,356). Conclusão: Crianças de baixa idade são as vítimas mais comuns de traumatismos maxilofaciais, com a maioria dos casos ocorrendo nos finais de semana e as quedas e os acidentes de transporte terrestre constituindo-se nos principais agentes etiológicos.

Objective: To evaluate the maxillofacial traumatisms in children and adolescents in the city of Campina Grande, PB, Brazil. Method: This investigation was a cross-sectional study with secondary data and sample composed of 941 charts of 1-18-year-old patients with facial trauma treated between June 2007 and June 2009 at two trauma centers. The studied variables were: sex, age, etiology, existence de facial fracture, affected bone and dental trauma. Comparisons of data were evaluated statistically using the Chi-square and Fisher's Exact tests at a significance level of 5% (p less than 0.05). Odds ratio (OR) with confidence intervals to 95% were calculated (CI 95%). They were calculated using the Epi Info Software. Results: The male-to-female ratio was 2:1 and the 1-4-year-old age group was the most affected (28.5%). Falls (40.6%) and road transport accidents (20.1%) were the most prevalent etiologic agents. There was association between sex and occurrence of transport accident (p=0.001; OR=1.85 [1.28-2.69]). Facial fractures were verified in 15.8% of the victims, existing an association between sex and occurrence of facial fracture (p=0.047; OR=1.5 [1.02-2.25]), with predominance of nasal bones (31.5%) and zygomatic bone (22.8%). Dental trauma was identified in 10.2% of the victims, with no statistically significant difference between sex and the presence of dental trauma (p=0.356). Conclusion: Children at early age are the most frequent victims of maxillofacial traumatisms, with most cases occurring during weekends, and falls and road transport accidents being the main etiological agents.

Traumatismo de tercio medio facial en pacientes pediátricos y adolescentes / Midface trauma in pediatric and adolescents patients

El objetivo de este estudio fue realizar un análisis retrospectivo de la etiología, incidencia, uso de dispositivos de seguridad, tipo y severidad de las fracturas, tratamiento y complicaciones de los traumatismos del tercio medio facial en una población pediátrica e adolescente del Estado de São Paulo. La muestra fue seleccionada a partir del análisis de historias clínicas de 2986 pacientes víctimas de traumatismos faciales atendidos entre 1999 y 2008 por el Área de Cirugía Buco-Maxilo-Facial de la Facultad de Odontología de Piracicaba, Universidad Estatal de Campinas, Estado de São Paulo-Brasil. Durante este periodo, 757 pacientes menores de 18 años fueron víctimas de traumatismos maxilofaciales. De éstos, 138 pacientes presentaron 148 fracturas nasales y de tercio medio. Los adolescentes fueron el grupo etario más afectado, mientras que el género masculino fue el de mayor prevalencia. Los accidentes ciclísticos se constituyeron en la principal etiología (21.7%). El tratamiento conservador fue utilizado en la gran mayoría de los casos (118 pacientes, 85.5%). Veinte pacientes (14.5%) recibieron tratamiento quirúrgico y solo un caso de complicación pos-operatoria fue reportado. La incidencia de traumatismos y fracturas del tercio medio fue alta en la región de estudio. Los accidentes ciclísticos y las agresiones físicas fueron los principales factores etiológicos, siendo el género masculino predominante en todos los grupos etarios evaluados. Las fracturas nasales y del complejo zigomático orbitario fueron las más prevalentes, mientras que el tratamiento conservador fue instituido en la gran mayoría de los casos

This study showed a retrospective analysis of the etiology, incidence, use of safety devices, type and severity of fractures, treatment and complications of midface trauma in a pediatric and adolescent population of São Paulo - Brazil. We analyzed 2986 medical records of facial trauma patients treated by the Division of Oral and Maxillofacial Surgery Piracicaba Dental School, State University of Campinas, São Paulo - Brazil between 1999 and 2008. During this period, 757 patients under 18 were identified and 138 had 148 nasal and midface fractures. The adolescents were the most affected age group, male gender being the most prevalent. The most common injury causes were bicycle accident (21.74%) and violence (19.6%). Conservative treatment was used in the majority of cases (118 patients, 85.5%). Twenty patients (14.5%) received surgical treatment and only one case of postoperative complication was reported. The incidence of trauma and middle third fractures in pediatric and adolescents patients was high in the study area, being the main etiological factors the bicycle accidents and violence. The male were most affected in all age groups tested. Nasal fractures and zygomatic complex were most prevalent, while conservative treatment was instituted in most cases

Análise dos traumas de face que acometem mulheresvítimas de violência doméstica / Analysis of facial trauma affecting women victims of domestic violence

O presente trabalho visa tratar as informaçõessobre os mais diversos tipos de violências, acometidoscontra a mulher, tendo como locus depesquisa a DEAM, Delegacia Especializada deAtendimento à Mulher, nos anos de 2009/2010,no município de Belém, Estado do Pará. Verificouse210 laudos periciais. Observou-se que as agressõesacontecem por meio da violência física direta,com socos e pontapés em 50% dos casos, tendocomo região mais acometida a região nasal com35 ocorrências, contabilizando 12% dos casos.Pode ser visto que a faixa etária dos 23 a 36 anosrepresenta 72% das situações de violências. Amaior quantidade de ocorrências registradas estáentre as mulheres casadas. Defende-se, a partirdeste estudo, que as ações contra as violênciasdevam ser assumidas por todas as políticas sociaise por todos na sociedade, visto que os serviços estataisprecisam passar por ações de investimentos,seja de infraestrutura, seja de formação continuadapara os seus profissionais.

This paper aims to deal with the informationabout the various types of violence, againstwomen committed, with the locus of theDEAM, Specialized Police for Assistance toWomen in the years 2009/2010, the city ofBelem, state of Para, was chosen to performa descriptive study of the forensic reports.There were 210 expert reports analyzed. Itwas seen that the attacks occur through directphysical violence, with punches and kicksin 50% of cases, and in the nasal regionwith 35 occurrences, accounting for 12% ofcases. It can be seen that the age group of23-36 years represents 72% of cases of violence.The biggest victims are among marriedwomen. It is argued, from this study that theactions against violence should be taken byall social policies and for all in society, sincethe state services must go through stockinvestments, or infrastructure is continuingeducation for professionals.

Perfil epidemiológico do trauma dentário e facial em Curitiba / Epidemiological profile of dental and facial trauma in Curitiba

Introdução: Trauma é uma lesão produzida por ação violenta, em geral de natureza física externa ao organismo.O atendimento é de urgência e alta complexidade. O trauma, além de sequelas físicas, traz também sequelas psicológicas graves. Os traumas faciais e dentários causam grandes conflitos psicológicos em virtude do comprometimento da estética. Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico do trauma dentofacial nos pacientes atendidos no ano de 2009, no Pronto-Socorro Geral e Odontológico do Hospital Universitário Cajuru, na cidade de Curitiba (PR). Materiais e métodos: O estudo foi realizado por meio da análise retrospectiva de 1.380 prontuários de pacientes vítimas de trauma dentofacial atendidos no Hospital Universitário Cajuru no ano de 2009. Resultados: O sexo masculino compreendeu 66,37% dos pacientes traumatizados.A faixa etária de zero aos 10 anos foi a mais afetada, com 38,47%. As quedas foram o principal motivo dos traumas (53,92%). Os domingos (17,39%) e o período noturno (35,90%) foram os momentos mais frequentes dos traumatismos. O trauma dentário mais frequente foi a fratura coronária (30,25%) e os dentes mais acometidos foram os incisivos centrais (45,64%) Conclusão: As crianças foram as principais vítimas.O sexo masculino foi o mais acometido. Os traumas ocorrem, em sua maioria, durante a noite, sendo que no domingo a ocorrência desse tipo de trauma foi maior. A etiologia da maioria dos traumas são as quedas.O trauma dentário mais frequente foi a fratura coronária sendo que os dentes incisivos centrais são os mais frequentemente afetados. A maioria dos pacientes não sofreu fraturas ósseas associadas.

Introduction: Trauma is a lesion produced by a violent action, usually from outside the body. The service isurgent and of high complexity. The facial trauma brings high physiological conflict due to the impairment ofaesthetics. Objectives: The aim of the study was to analyze the epidemiological profile of dentofacial traumaof patients treated during the year 2009 in the Dental Emergency Service of the Cajuru Hospital, located inthe city of Curitiba (PR, Brazil). Materials and methods: The study was carried out through the retrospectiveanalysis of 1,380 medical records of patients victims of dentofacial trauma taken care in CajuruHospital duringthe year of 2009. Results: It was observed that 66,37% from the affected patients were men. Children (0 to 10years old) were the most affected age group, with 38,47%. The falls were the main cause of traumas (53,92%).Sundays (17,39%) and the nighttime (35,90%) were the most frequentperiod of time that traumas occurred.The most frequent type of trauma was the coronary fracture (30,25%) and the most affected teeth were centralincisors (45,64%). Conclusions: The children were the main victims of dentofacial trauma. The male sex wasthe most affected. It was noticed that traumas occur mostly during the night and on Sundays. The most frequentlyreported etiology of trauma was fall. The coronal fracture was the most frequent type of fracture andthe central incisor was the most affected tooth. Most of the patients did notreport associated bone fractures.

Incidência e etiologia das fraturas de face na região de Venda Nova - Belo Horizonte, MG - Brasil / Incidence and etiology of face fractures in the Venda Nova region - Belo Horizonte, MG - Brazil

O propósito deste trabalho é analisar a frequência, incidências e etiologia das fraturas de face, na região de abrangência do Hospital Risoleta Tolentino Neves, em Belo Horizonte ? MG entre janeiro de 2007 e dezembro de 2009. O osso nasal foi o mais comumente fraturado, seguido da mandíbula, malar, arco zigomático e maxila.

The purpose of this paper is to analyze the frequency, incidence and etiology of face fracture, in the region of the Hospital Risoleta Tolentino Neves, in Belo Horizonte - MG, between January 2007 and December 2009. The nasal bone was the most commonly fractured, followed by the jaw, cheekbone, zygomatic arch and maxilla.

Seis anos de atendimento em trauma facial: análise epidemiológica de 355 casos / Six years of facial trauma care: an epidemiological analysis of 355 cases

Traumas faciais são frequentes em emergências requerendo o diagnóstico de fraturas e lesões associadas. OBJETIVO: Avaliar dados epidemiológicos de atendimento em trauma facial. MATERIAL E MÉTODOS: Foram revisados 335 prontuários de pacientes com trauma facial tratados pelo Serviço de Otorrinolaringologia, no período de Janeiro de 2002 a Dezembro de 2008. Os seguintes dados foram coletados: idade, gênero, etiologia, local anatômico da fratura, lesão associada, consumo de álcool, tratamento e hospitalização. FORMA DO ESTUDO: Estudo de casos retrospectivo em corte longitudinal histórico. RESULTADOS: A maioria dos pacientes são homens adultos jovens (p<0,005) com uma proporção masculino:feminino de 4:1 (p<0,05). Violência interpessoal é a causa mais prevalente de trauma facial (27,9 por cento) seguida de acidente automobilístico (16,6 por cento) (p<0,05). Mandíbula é o osso facial fraturado mais prevalente (44,2 por cento) seguido pela fratura nasal (18,9 por cento) (p<0,05). Houve consumo de álcool em 41,1 por cento dos pacientes com uma proporção masculino:feminino de 11,2:1 (p<0,05). Setenta e sete por cento dos pacientes necessitaram de intervenção cirúrgica (p<0,05) e 84,5 por cento foram hospitalizados (p<0.05). CONCLUSÃO: Homens adultos jovens são as vítimas mais prevalentes em trauma facial e a violência interpessoal é a responsável pela maioria das lesões faciais. A maioria dos casos de traumatismo facial está associada ao consumo de álcool. Estudos posteriores serão sempre necessários a fim de permitir uma clara compreensão da tendência na etiologia do trauma facial.

Facial traumas are frequent in emergencies, and they require the diagnosis of fractures and associated lesions. AIM: To analyze epidemiological data concerning facial trauma care. MATERIALS AND METHODS: Three hundred and fifty-five charts from patients with facial trauma treated by the Service of Otorhinolaryngology, from January 2002 to December 2008, were revised. The following data was collected: age, gender, etiology, anatomical localization of the fracture, associated injuries, alcohol consumption, treatment, and hospitalization. STUDY DESIGN: A retrospective historical longitudinal study. RESULTS: Most of the patients are young adult men (p<0.05) with a male:female ratio of 4:1(p<0.05). Interpersonal violence is the most prevalent cause of facial trauma (27.9 percent), followed by motor vehicle accidents (16.6 percent) (p<0.05). The mandible is the most prevalent facial bone fractured (44.2 percent), followed by nasal fracture (18.9 percent) (p<0.05). 41.1 percent of the patients consumed alcohol with a male:female ratio of 11.2:1 (p<0.05). Seventy-seven percent of the patients required surgical intervention (p<0.05) and 84.5 percent were hospitalized (p<0.05). CONCLUSION: Young male adults are the most prevalent victims of facial trauma, and interpersonal violence is responsible for the majority of the facial injuries. Most of the cases of facial trauma are associated with the consumption of alcohol. Further studies will be necessary to provide a clear understanding of the trends in the etiology of facial trauma.

Aspectos orofaciais dos maus-tratos infantis e da negligência odontológica / Orofacial aspects of childhood abuse and dental negligence

O objetivo deste artigo foi identificar os principais aspectos orofaciais dos maus-tratos infantis e da negligência odontológica, contribuindo com a identificação destas vítimas no ambiente odontológico. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Adolec, MEDLINE, LILACS e BBO. Utilizaram-se como descritores: maus-tratos infantis, manifestações bucais, odontólogos, papel (figurativo) e responsabilidade legal. Verificou-se que os maus-tratos infantis acontecem em geral em domicílio e os ferimentos orofaciais decorrentes incluem trauma, queimaduras e lacerações dos tecidos duros e moles, marcas de mordida e hematomas em vários estágios de cura. Pode haver ferimentos que envolvem outras partes do corpo próximas à cavidade bucal, como hematoma periorbital e contusão nasal. Quanto ao abuso sexual, muitas vítimas não apresentam nenhum sinal físico associado; assim, indicadores comportamentais devem ser observados. A imediata identificação e o relato de maus-tratos infantis e da negligência odontológica pelo cirurgião-dentista são essenciais para a proteção das crianças, sendo fundamental uma maior atuação destes profissionais, através do registro e denúncia dos casos suspeitos às agências de proteção à criança.

The aim of this paper was to identify the main oral and dental aspects of childhood abuse and dental neglect, contributing to the identification of these victims in a dental office. A bibliographic research was carried out, in ADOLEC, MEDLINE, LILACS and BBO databases. The following key words were used: child abuse, oral manifestations, dentists; role; liability, legal. It was verified that violence against children happens in general at home and the resulting orofacial injuries encompass: injuries, burns and lacerations on soft and hard tissues, bite marks and gradually-healed wounds. It can have wounds in other parts of the body next to the oral cavity, such as periorbital wound and nasal injury. Regarding sexual abuse, many victims do not present any associated physic signs; therefore, behavioral indicators must be observed. The immediate recognition and report of childhood abuse and dental negligence by dental surgeon are essential for children protection. Therefore, it is critical to define more effective action from those professionals, by registration and denunciation of suspect cases to child protection agencies.

Epidemiological study of patients with facial trauma treated at the Antônio Targino Hospital - Campina Grande/Paraíba / Estudo epidemiológico dos pacientes atendidos com trauma de face no Hospital Antônio Targino - Campina Grande/Paraíba

Information contained in the present study can better explain the type of care performed in this service, which is paramount in order to plan, organize and improve medical care here. AIM: the goal of the present study was to carry out a retrospective epidemiological study concerning facial trauma from August 2006 to August 2007. MATERIALS AND METHODS: 211 charts were studied in order to collect patient data regarding the number of patients seen, gender, age, year and their origin, surgical approaches and cases. RESULTS: Among the surgical cases, facial fractures were the most prevalent (73.9 percent). Male patients prevailed (81.5 percent), in the ages between 11 and 40 years from the arid Paraíba mesoregion. The most frequent causes we motorcycle accidents, making up 64.5 percent of the sample, and the zygomatic-orbital complex was the most affected site. CONCLUSION: The most affected patients were males, and those from the Paraíba arid mesoregion were the ones who benefited the most from the service. Among the most frequent etiological factors we list: motorcycle accidents, physical fights and falls from one's own height.

As informações contidas na presente pesquisa provêem dados para um melhor esclarecimento do tipo de atendimento realizado pelo serviço, sendo de fundamental importância para o planejamento, organização e melhoria do atendimento. OBJETIVO: Este trabalho teve como finalidade realizar um estudo epidemiológico retrospectivo dos traumas de face, no período compreendido entre agosto de 2006 a agosto de 2007. MATERIAL E MÉTODO: Foram examinados 211 prontuários e coletados dados relacionados ao número de pacientes atendidos, gênero, idade, ano e procedência, modalidades e acessos cirúrgicos realizados. RESULTADO: Dentre as modalidades cirúrgicas, as fraturas faciais foram as mais prevalentes (73,9 por cento). Houve uma predominância de pacientes do gênero masculino (81,5 por cento), na faixa etária compreendida entre 11 e 40 anos e oriundos da mesorregião do agreste paraibano. As causas mais frequentes foram os acidentes motociclísticos, com 64,5 por cento da amostra, sendo o complexo zigomático-orbitário a região mais acometida. CONCLUSÃO: Os pacientes mais acometidos foram os do gênero masculino, sendo os oriundos da mesorregião do Agreste Paraibano os que mais se beneficiam com o serviço. Dentre os fatores etiológicos mais frequentes foram: acidente de trânsito motociclístico, agressões físicas e queda de própria altura.

Madelung's disease as a rare cause of obstructive sleep apnea / Doença de Madelung como causa rara de apneia obstrutiva do sono

Madelung's disease, or multiple symmetric lipomatosis, is a rare disease, characterized by accumulation of unencapsulated fat, generally located symmetrically around the neck and shoulders. Here, we present the case of a patient with diffuse lipomatosis accompanied by obstructive sleep apnea due to cervical involvement and facial deformity, which made it necessary to use nasal pillows for ventilation. The patient was hospitalized with a diagnosis of pneumonia and required noninvasive ventilation due to severe hypercapnia. A brief review of the literature was made, and we describe and discuss the investigation of this rare clinical case.

A doença de Madelung ou lipomatose simétrica múltipla é uma doença rara, caracterizada pelo acúmulo de tecido adiposo não-encapsulado, localizado simetricamente ao redor do pescoço e na região escapular. Os autores apresentam um caso de associação entre lipomatose difusa e apneia obstrutiva do sono, devido ao envolvimento cervical e à deformação facial que exigiu a utilização de almofadas nasais para a ventilação. O doente foi admitido com o diagnóstico de pneumonia com necessidade de ventilação não-invasiva devido à hipercapnia grave. É apresentada uma breve revisão da literatura, e descrevemos e discutimos a investigação clínica deste raro caso clínico.

Incidencia de traumatismo facial en pacientes adultos del Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz, San Cristóbal-Estado Táchira: entre los años 2003 y 2007 / Incidence of facial trauma in adult patients of the Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz: San Cristobal-Táchira State: between 2003 and 2007

El objetivo principal con el que se realiza la presente investigación es conocer la incidencia de traumatismo facial en pacientes adultos del Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz, San Cristóbal-Edo. Táchira entre los años 2003 y 2007, así mismo entre los objetivos específicos se encuentran investigar el/o los grupos etéreos principales afectados, conocer la distribución de pacientes por sexo , determinar las etiologías del traumatismo facial en los pacientes estudiados, identificar los hallazgos al examen físico de ingreso a nivel facial en la población afectada, conocer cuáles otros segmentos corporales de los pacientes es estudio presentaron alteración, además determinar el número de pacientes en los cuales se mantuvo una conducta conservadora y aquellos en los cuales se necesita el abordaje quirúrgico. El presente estudio corresponde a una investigación de tipo retrospectivo , observacional, no experimental; para la realización de éste se emplearon historias clínicas de donde se obtuvieron los datos necesarios. Entre los hallazgos más importantes se encontró que la mayoría de los pacientes afectados son hombres entre 21 y 40 años de edad, se trasladaron en moto, los cuales al momento de sufrir traumatismo facial presentando la mitad de ellos traumatismo craneoencefálico leve concomitante y la mayoría de los mismos traumatismo abdominal cerrado; de igual forma en la mayor parte de los pacientes no fue necesario implementar una conducta quirúrgica, lo cual permitió el egreso de la mayoría en un lapso menor de una semana.

Síndrome de Frey tratamiento con toxina botulínica tipo A botox®: reporte de dos casos / Frey syndrome treatment with botulinum toxin type A botox: report of two cases

Evaluar la efectividad del uso de la toxina botulínica tipo A Botox® en el síndrome aurículo-temporal (síndrome de Frey). Se realizó un estudio experimental en dos pacientes femeninas con síndrome de Frey a quienes se les realizó: parotidectomía superficial bilateral por sialodenitis crónica en una, y parotidectomía superficial derecha en la otra, por carcinoma de células acinares, para objetivar el síndrome se utilizó el test de Minor y se uso toxina botulínica tipo A Botox®, aplicándola por vía subcutánea, usando una dosis de 3.0 MU/0.1ml/cm2. Se realizó el test de Minor en dos pacientes con síndrome de Frey. El tiempo de aparición de los síntomas fue: de 6 meses del lado izquierdo y 12 meses en el lado derecho para la que presentaba síndrome bilateral y 12 meses para la segunda paciente, el test de Minor fue positivo en 100 por ciento. Se aplicó toxina botulínica, y con tres meses de seguimiento no se evidenció recidiva objetivizado por el test de Minor. No se presentaron efectos adversos tras la administración de la toxina botulínica tipo A Botox®. La toxina botulínica representa un tratamiento efectivo, seguro y fácil de reproducir en el tratamiento del síndrome de Frey, sin evidencia de efectos adversos, y mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Fraturas de ossos da face na população idosa: etiologia e tratamento

Introdução: O aumento da longevidade e o estilo de vida mais ativo da população idosa têm levado ao aumento dos casos de trauma na população geriátrica. Apesar do trauma estar geralmente associado à faixa etária de adultos jovens, é a quinta causa de morte em pacientes com idade superior a 65 anos. Fatores como piora da propriocepção, tremores e lentidão de reflexos são apontados como responsáveis pela ocorrência de lesões maxilofaciais em idosos. Objetivo: Avaliação estatística, etiológica e do tratamento cirúrgico dos pacientes vítimas de trauma de ossos da face na faixa acima de 60 anos. Método: No período de 42 meses, entre junho de 2004 e dezembro de 2007, foram atendidos 30 pacientes portadores de fraturas dos ossos da face, excetuando-se os casos de fraturas exclusivas dos ossos próprios do nariz. Dezenove (63,3%) pacientes tinham idade superior a 60 anos e foram submetidos a tratamento cirúrgico. Realizamos levantamento retrospectivo dos dados contidos nos prontuários médicos, focando principalmente etiologia, tempo cirúrgico e de internação, localização dos traços de fraturas, tratamento cirúrgico realizado, antibioticoterapia utilizada e complicações. Resultados: Dezenove pacientes com idade superior a 60 anos foram submetidos a tratamento cirúrgico das fraturas de ossos da face, tendo média de 77,8 anos, variando entre 63 e 92 anos. A etiologia predominante foi a queda da própria altura em 15 (79%) pacientes, seguido de acidentes de trânsito em 2 (10,5%), agressão em 1 (5,25%) e queda de altura em 1 (5,25%). O principal sítio de fratura foi o complexo órbito-zigomático (31,5%), seguido de naso-órbito-etmóide (26,5%), naso-etmóide (21%), mandíbula (16%) e maxila (5%). Todos os procedimentos foram realizados sob anestesia geral, objetivando-se a reconstrução anatômica com síntese rígida dos fragmentos ósseos. O tempo cirúrgico médio foi de 2h40min (160 min), variando entre 50 min e 4h30min...

Socioeconomic considerations regarding a land mine victim with maxillofacial injuries.

This article describes a case we experienced while doing volunteer medical work in Cambodia for six months in 2002. By examining treatment of a 14-year-old female land mine victim with maxillofacial injuries, we report on the present socio-medical situation in Cambodia. This case suggests the lack of infrastructure, facilities, human resources, and patient education make it extremely difficult to provide patients with proper treatment, including general anesthesia. A comparison of land mine victim statistics between 2002 and 2005 reveals significant problems.